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Jun 11, 2023

Système d'injection sans aiguille (NFIS) pour la vaccination

La vaccination classique a été avec une seringue et une aiguille comme la méthode la plus courante

La vaccination classique a été avec une seringue et une aiguille comme la pratique la plus courante car nous le faisons tous quotidiennement. La composante de la peur des aiguilles chez les enfants est très courante, certaines études mentionnant jusqu'à 68% chez les enfants, ce qui diminue avec l'âge, comme on l'observe généralement.

Pour résoudre ce problème de peur des aiguilles et également d'autres problèmes logistiques liés à la réutilisation des aiguilles et aux infections associées et aux blessures par piqûre d'aiguille, diverses voies alternatives d'administration de médicaments ont été essayées. Les injections de poudre, les patchs vaccinaux, les injections de jet, les vaccins nasaux, sont diverses techniques sans aiguille testées depuis le 19ème siècle.

Les injections sans aiguille étaient censées être utilisées dans les efforts d'éradication de la variole en tant que technique de vaccination de masse. Il a également été utilisé par la population militaire pour une vaccination plus rapide aux États-Unis dans les années 1950, mais il y a eu une épidémie d'hépatite B attribuée à l'utilisation du système sans aiguille. La méthode la plus courante de technique sans aiguille est l'injection Jet sur laquelle le Dr Robert Hingson et Arron Ishmach ont effectué un travail important dans les années 1960 environ. Nous avons parcouru un long chemin depuis lors vers les nouveaux développements récents et actuels, les improvisations et les technologies de pointe dans ce domaine.

Comment fonctionne l'injection sans aiguille ? La technologie d'injection sans aiguille fonctionne en forçant le liquide du vaccin à grande vitesse à travers un très petit orifice maintenu contre la peau. Le diamètre de l'orifice est inférieur au diamètre d'un cheveu humain. Cela crée un flux ultrafin de fluide à haute pression qui pénètre dans la peau sans utiliser d'aiguille et se dépose en sous-cutané ou intramusculaire selon la technique de stabilisation du site. La force utilisée pour conduire le médicament a été un mécanisme à gaz, à air comprimé ou à ressort et l'utilisation de cartouches jetables pour ceux qui entrent en contact avec la peau pendant l'administration.

La force d'administration du médicament doit être sûre et non traumatisante et, par conséquent, une administration réussie de telles molécules nécessite un dispositif avec des nuances de puissance soigneusement contrôlées. Un dispositif bien éprouvé ces dernières années était le système Pharma jet qui a été utilisé pour les campagnes de vaccination intradermique contre la poliomyélite dans divers pays et s'est avéré non inférieur à la méthode conventionnelle.

Dans quelle mesure est-il sûr et efficace ? L'aspect le plus important de toute nouvelle technologie est la sécurité et l'efficacité par rapport aux méthodes conventionnelles. Les injecteurs à jet ont d'abord été popularisés sous la forme d'injecteurs à jet à buse multi-usage (MUNJI), qui ont été introduits dans l'armée américaine entre 1947 et 1965 car ils offrent un taux de vaccination élevé. Les MUNJI ont livré des vaccins à partir d'un flacon à dose unique à un rythme allant jusqu'à 1 000 par heure. L'utilisation des MUNJI a considérablement diminué après la découverte de preuves de contamination provenant de sang et de liquide éclaboussé. Ces injecteurs n'étaient pas jetables et nécessitaient un nettoyage en profondeur entre les injections. Les injecteurs à jet de cartouche jetables (DCJI) ont été introduits à la fin des années 1990 pour faciliter l'utilisation et la propreté. La dernière forme de DCJI comprend des injecteurs à usage unique, préremplis et entièrement jetables, ce qui facilite encore leur utilisation et réduit le risque de contamination.

Cette technique est étudiée depuis plus de 2 décennies maintenant et certaines études publiées dans la revue bien connue Vaccine concluent que les vaccins contre la grippe, la typhoïde, le DTP, l'anatoxine tétanique et l'hépatite A administrés par le système d'injection par jet similaire dans les contextes de vaccination collective fournissent des résultats égaux ou supérieurs. immunogénicité, et un profil de tolérance bien acceptable, par rapport à la technique de seringue standard. Une autre étude avec un dispositif différent a mentionné que les pleurs après l'injection étaient plus fréquents dans le groupe de la seringue à aiguille, mais les réactions cutanées locales étaient plus fréquentes dans le groupe de l'injection sans aiguille. Une administration incomplète du vaccin a été notée dans le groupe d'injection sans aiguille, bien qu'il y ait eu une mise à niveau du dispositif après l'étude. Les parents/tuteurs ont exprimé une forte préférence pour la technique sans aiguille par rapport au groupe avec seringue pour leurs enfants dans cette étude.

Dr Gunda Srinivas, consultante en urgence pédiatrique et en pédiatrie, Aster RV Hospital