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Nov 30, 2023

Comment démarrer une intraveineuse ? 50+ conseils sur l'insertion IV, les veines roulantes (mise à jour 2020)

Voici vos meilleurs conseils et techniques pour démarrer une intraveineuse. Les infirmières qui voudraient

Voici vos meilleurs conseils et techniques pour démarrer une intraveineuse. Les infirmières qui voudraient maîtriser cette compétence infirmière essentielle.Insertion intraveineuse (IV) peut être l'une des compétences de base qu'une infirmière apprendrait, mais elle pourrait être l'une des plus difficiles à maîtriser si vous manquez de pratique et de confiance pour le faire. La plupart des tireurs d'élite ont acquis leurs compétences grâce à une pratique continue et à de nombreuses expériences dans ce domaine.

De nombreux facteurs peuvent affecter la façon dont vous insérez un cathéter intraveineux, mais vous devez les contrôler et les plier à votre convenance. Ne vous précipitez jamais sur des compétences en soins infirmiers que vous n'avez pas encore, ou ne prenez pas de raccourci juste pour atteindre vos objectifs. Parallèlement à ces conseils de thérapie intraveineuse, les pratiques infirmières doivent être exactes, précises et apprises non seulement par le cerveau, mais surtout par le cœur.

Trucs et astuces préliminaires pour la thérapie IV sur la façon de démarrer une IV :

1. Restez concentré et soyez prêt. Frapper dans le mille en un seul essai dépendra de la préparation et des compétences de l'infirmière. Vous et votre patient devez être calmes car une procédure nerveuse et précipitée entraînera probablement un échec. Dissiper l'anxiété en expliquant la procédure au patient et déterminer les antécédents du patient avec la thérapie IV. Assurez-vous que le patient est confortable et suffisamment chaud pour éviter la vasoconstriction.

2. Exsuder la confiance. Croyez en vous et rassurez le patient que vous savez ce que vous faites. Le patient sera encouragé par votre confiance et vous aussi, bien sûr.

3. Évaluez la phobie des aiguilles. La phobie des aiguilles est une réponse à la suite d'insertions intraveineuses précédentes. Les symptômes comprennent la tachycardie et l'hypertension avant l'insertion. Lors de l'insertion, une bradycardie et une chute de la pression artérielle se produisent avec des signes et des symptômes de pâleur, de diaphorèse et de syncope. Rassurez le patient avec un ton apaisant, éduquez le patient, gardez les aiguilles hors de vue jusqu'à la dernière minute avant utilisation, et l'utilisation d'anesthésiques topiques peut aider à gérer la phobie des aiguilles.

4. Observez les mesures de contrôle des infections. Utilisez des gants pour insérer une canule dans le patient. L'insertion intraveineuse est une procédure invasive et nécessite une technique aseptique et des mesures appropriées de contrôle des infections. Essuyez un coton-tige ou un tampon d'alcool sur le site d'insertion pour minimiser les micro-organismes dans la zone et également pour visualiser plus clairement la veine choisie.

5. Évaluez la veine. Avant d'insérer une aiguille dans la veine d'un patient, vous devez d'abord évaluer son état. Une personne bien hydratée a des veines fermes, souples et faciles à atteindre. Les veines bien hydratées sont rebondissantes, ce qui en fait le bon choix pour l'insertion. Certains patients ont besoin d'une thérapie intraveineuse mais sont déshydratés, il est donc difficile de toucher la veine en une seule fois. Pour éviter de blesser la veine, évaluez toujours d'abord que vous visez une veine qui n'est pas assez fragile pour exploser lors de l'insertion. Prenez votre temps. Les conseils suivants peuvent vous y aider.

6. Sentir plutôt que regarder. Si vous ne pouvez pas voir une veine appropriée, faites encore plus confiance à vos doigts qu'à vos yeux. C'est aussi une excellente occasion de se familiariser avec une veine appropriée. Un tendon peut ressembler à une veine, mais le palper à travers une amplitude de mouvement peut prouver qu'il n'en est rien.

7. Demandez à votre patient.Le patient peut en savoir plus sur les veines appropriées en fonction de ses antécédents IV.

8. Utilisez une taille de canule appropriée. Faites correspondre l'aiguille et le calibre de la canule à la taille du patient. La jauge fait référence au diamètre de la lumière de l'aiguille ou de la canule - plus le numéro de jauge est petit, plus le diamètre de la lumière est grand, plus le numéro de jauge est grand, plus le diamètre de la lumière est petit. Vous pouvez frapper une veine plus petite que votre aiguille, mais elle serait blessée et exploserait parce que l'aiguille est plus grosse qu'elle ne l'est.

9. Considérez l'utilisation. Tenez compte du type de perfusion nécessaire lorsque vous choisissez votre canule. Les aiguilles avec des jauges plus petites ne pouvaient pas s'adapter à la transfusion sanguine et à l'alimentation parentérale. Les lumières de grand diamètre permettent un débit de fluide plus élevé qu'un diamètre plus petit, permettant l'administration d'une concentration plus élevée de solution ou de médicament. L'équipement sans aiguille est maintenant largement utilisé pour minimiser les blessures à la veine pendant et après l'insertion.

10. Insérez d'abord la main non dominante. Envisagez d'insérer d'abord sur la main non dominante afin que le patient puisse toujours effectuer des fonctions simples en utilisant la main dominante. Cependant, si vous ne parvenez pas à localiser un site ou une veine appropriés pour l'insertion sur la main non dominante, procédez avec la main dominante.

Dans cette section, les trucs et astuces de thérapie IV suivants concernent la sélection des meilleurs sites veineux pour la ponction veineuse.

11. Commencez par les veines distales et travaillez en proximal. Commencez par choisir parmi les veines les plus basses, puis travaillez vers le haut. Commencer au point le plus proximal peut potentiellement perdre plusieurs sites que vous pourriez avoir en dessous.

12. Utilisez un brassard BP plutôt qu'un garrot. Si le patient a une tension artérielle basse, il serait préférable d'utiliser un brassard BP gonflé à la pression appropriée pour dilater les veines. Cette technique peut également être utile pour les patients plus âgés et ceux dont les veines sont trop difficiles d'accès. Pour les patients souffrant d'hypovolémie, utilisez une veine plus grosse car les petites veines s'effondrent plus rapidement. Gonflez d'abord le brassard à la pression la plus basse et voyez si les veines apparaissent. Lorsque vous en utilisez un comme garrot, inversez-le afin que les tubes soient éloignés du membre, ce qui vous donne une vue claire du site et élimine les possibilités de contamination du site par les tubes. Le brassard BP permet à votre patient d'avoir un garrot plus large et plus confortable qui se comprime uniformément et efficacement et peut être ajusté à la pression exacte nécessaire pour dilater les veines.

13. Appliquez le garrot correctement. Le garrot doit être placé suffisamment serré pour entraver le flux veineux, mais pas trop serré pour empêcher le flux artériel - de cette façon, le sang coule continuellement dans l'extrémité, mais il rencontre une résistance lorsqu'il essaie de partir, distendant ainsi les veines. Appliquer le garrot bien ajusté, environ 20 à 25 cm au-dessus du site d'insertion de l'aiguille. Cherchez le pouls radial avec le garrot en place, si vous ne pouvez pas le palper, votre garrot est trop serré.

14. Ponction sans garrot. Si le patient a des veines suffisamment remplies mais fragiles, procéder à l'insertion sans utiliser de garrot. La pression exercée par la mise en place du garrot peut faire exploser la veine délicate du client lors de la ponction.

Maintenant que la sélection de la veine est terminée, les conseils et astuces suivants pour démarrer une intraveineuse expliquent comment rendre la veine plus visible.

15. La gravité est votre amie. Laissez le bras du patient pendre sur le côté du lit si aucune veine n'est observée pour favoriser le remplissage veineux. La gravité ralentit le retour veineux et distend les veines. Les veines pleines et distendues sont plus faciles à palper et constituent toujours une excellente option d'insertion.

16. Utilisez une compresse chaude. Appliquez des compresses chaudes et humides ou des serviettes chaudes sur la zone pendant plusieurs minutes avant d'insérer et, bien sûr, avant de nettoyer. Laissez la compresse en place pendant 10 à 20 minutes. Une température plus chaude permettrait à la veine de se dilater et de la rendre plus visible à la surface.

17. Ne frappez pas la veine. Certaines infirmières ont la mauvaise habitude de gifler le site d'insertion pour que la veine soit plus visible. Bien que la pratique soit parfois utile, les veines ont des terminaisons nerveuses qui réagissent aux stimuli douloureux les faisant se contracter, ce qui rend plus difficile la localisation de la veine. S'il vous plaît, ne rendez pas une procédure déjà douloureuse encore plus douloureuse.

18. Effleurez ou tapotez la veine. Plutôt que de gifler, utilisez votre pouce et votre majeur pour effleurer la veine ; cela libère des histamines sous la peau et provoque une dilatation des veines.

19. Sentez la veine. Enroulez un garrot au-dessus du site d'insertion pour dilater les veines et palpez doucement la veine en la pressant de haut en bas. Utilisez les mêmes doigts pour la palpation afin de vous familiariser avec la sensation d'une veine rebondie. Tapotez doucement la veine; ne le giflez pas pour éviter la contraction de la veine.

20. Serrer le poing. Demandez au patient de serrer et desserrer son poing pour comprimer les veines distales et les distendre ; cela aide au remplissage veineux.

21. Utilisez la technique du garrot multiple. En utilisant deux ou trois garrots en latex, appliquez-en un haut sur le bras et laissez agir 2 minutes, appliquez le second à mi-bras sous la fosse antécubitale. Les veines collatérales doivent apparaître. Utilisez le troisième si nécessaire.

22. Dilatation veineuse à la nitroglycérine. Pour aider à dilater une petite veine, appliquez une pommade à la nitroglycérine sur le site pendant une à deux minutes. Retirez la pommade au fur et à mesure que vous faites votre désinfection finale du site avec de l'alcool.

23. Déplacez-vous là où vous voulez qu'il aille.Lors de la désinfection du site d'insertion, frottez le tampon imbibé d'alcool dans le sens du flux veineux afin d'améliorer le remplissage de la veine en poussant le sang au-delà des valves.

24. Nettoyez vigoureusement et largement. Pour que le ruban adhésif et le pansement adhèrent fermement à une peau propre et sèche. Désinfectez une zone plus large au cas où une autre veine apparaîtrait.

25. Utilisez un localisateur de veine. Les veines peuvent être très difficiles à trouver chez les nourrissons ou les jeunes enfants, des équipements tels que des lampes transilluminatrices et des échographes de poche peuvent éclairer les voies veineuses afin que vous puissiez avoir une direction visuelle de l'endroit où vous devez insérer votre cathéter. Attention aux brûlures cutanées et limiter la durée de contact.

Pour les conseils de démarrage intraveineux suivants, vous devrez accorder toute votre attention car cette section du guide explique comment insérer correctement le cathéter et les techniques de dépannage si vous ne le frappez pas la première fois.

26. Stabilisez la veine. Tirez la peau tendue juste en dessous du site d'entrée pour soutenir la veine pour l'entrée de l'aiguille, ce qui réduit également la douleur que le patient peut ressentir lors de l'insertion. Assurez-vous que l'alcool a déjà séché sur la peau avant de l'insérer car cela peut devenir plus douloureux pour le patient.

27. Insérez le cathéter IV directement au-dessus de la veine.L'initiation de la ponction veineuse du côté de la veine peut la pousser latéralement même si elle est ancrée par votre main.

28. Empêcher le vrillage. Parfois, si la veine est durcie ou cicatrisée, il y a un risque de vrillage de la canule. Sinon, on peut passer à travers la cicatrice jusqu'à une partie utilisable de la veine en utilisant la technique suivante :

29. Tourner le moyeu du cathéter. Les obstructions légères, la tortuosité du vaisseau, la fragilité du vaisseau et la résistance au frottement peuvent être surmontées en « faisant tournoyer » le moyeu du cathéter. Pour ce faire, insérez l'IV avec un léger mouvement de rotation pour aider à glisser sur certaines parties de la veine.

30. Biseau vers le haut. Assurez-vous que le biseau de l'aiguille est orienté vers le haut car c'est la partie la plus pointue de l'aiguille. Crois-moi; l'aiguille glissera facilement si elle est insérée de cette façon.

31. Faites le tir à un angle de 15 à 30 degrés sur la peau.Tenez le cathéter à un angle de 15 à 30 degrés sur la peau avec le biseau vers le haut et informez le patient que vous allez insérer l'aiguille.

32. Ressentez toute résistance. Lorsque vous insérez l'aiguille, sentez la résistance de la douleur. Si aucune résistance n'est ressentie, avancer l'aiguille avec précaution. Si vous ressentez une résistance, arrêtez votre insertion car vous pourriez perturber la veine et la blesser davantage.

33. "Le flash-back." Une fois que vous pouvez voir qu'il y a un reflux de sang (c'est-à-dire, "Flashback") des veines, retirez le garrot et avancez complètement le cathéter et retirez complètement l'aiguille. Fixez correctement le cathéter sur la peau du patient et ouvrez la ligne de perfusion pour démarrer le traitement. C'estl'un des meilleurs sentiments en soins infirmiers!

34. Ne faites pas tout. Sachez quand arrêter d'avancer votre cathéter, une fois que vous avez touché la veine et que vous voyez un retour de sang, arrêtez-vous et réduisez votre angle d'approche. L'avancer davantage peut perforer la veine !

35. Ne vous précipitez pas pour démarrer le liquide IV. Une fois inséré et sécurisé, lancez la perfusion IV lentement comme si vous travailliez avec des veines fragiles. Se précipiter pour faire démarrer le liquide pourrait faire exploser la veine.

36. Relâchez d'abord le garrot.Une fois que vous vous êtes assuré que le cathéter est dans la veine, détachez le garrot avant d'avancer le cathéter pour l'empêcher de souffler en raison de l'augmentation de la pression.

Si vous avez inséré avec succès le cathéter en utilisant les conseils de thérapie IV ci-dessus, vous devez vous assurer qu'il dure en le fixant, voici les conseils :

37. En scotchant la tubulure IV. Un mauvais enregistrement de la tubulure IV à travers la canule et la veine en dessous causera plus tard des douleurs pendant la perfusion. Collez le tube loin du site de la canule. Lors du ruban adhésif, le cathéter doit être sécurisé et accessible.

38. Membres en mouvement ?Lorsque les membres du patient sont en mouvement (c'est-à-dire à l'intérieur d'une ambulance), sécuriser le site IV en verrouillant le bras en extension et en bloquant la flexion au niveau du coude.

39. Suivez le courant lorsque vous enregistrez. Collez le tube tout en tenant compte des mouvements naturels du corps; exécutant ainsi tous les tubes latéralement sur le membre dans la direction du mouvement. Vous pouvez empêcher le tube de s'enrouler ou de s'emmêler en « suivant le courant » du corps.

40. Bande de tension pour éviter les coups secs accidentels. Utilisez un ou deux rubans adhésifs pour éviter une traction directe à partir d'un site IV si le tube est accroché. Ne collez pas de boucles ou de serpentins excessifs qui raccourcissent la longueur du tube. Il ne faut pas coller du ruban adhésif sur le côté proximal d'une articulation en flexion ; il s'enlèvera simplement facilement. N'enroulez pas le tube autour d'un doigt lorsque vous le collez, car lorsque le patient serre le poing, il peut facilement retirer ou modifier le flux du cathéter. Un double dos du tube avec une boucle courte le fixera bien.

41. S'il fuit. Si une petite fuite se produit au point et au moment de l'insertion, la veine peut encore être utilisable si l'extrémité du cathéter peut être complètement avancée à proximité de la fuite. Observez attentivement une perfusion test de liquide non irritant pour toute extravasation avant une autre utilisation.

42. Ne sondez pas une veine. Aussi appelée « pêche » ou « recherche des veines », cela est douloureux, en particulier lorsque l'infirmière sonde involontairement un muscle ou un tendon. Si vous n'obtenez pas de flashback, ne laissez pas votre aiguille creuser une veine en la déplaçant. Lorsque cela se produit, cela peut être un signe que vous avez manqué votre cible et que votre aiguille a été déviée par des veines roulantes ou dures. Parfois, il vous suffit de retirer l'aiguille et de l'insérer dans une autre direction, cela vaut mieux que de recommencer la procédure.

Toutes les veines ne sont pas identiques, différentes personnes ayant des conditions différentes ont des veines différentes, voici donc quelques conseils et considérations de thérapie intraveineuse spéciaux que vous devez noter.

43. Pour les patients âgés et les patients pédiatriques. Ils ont des veines plus petites et fragiles que les adultes normaux. Utilisez de petits manomètres qui peuvent toujours aider à un bon débit veineux. Choisissez le bon site d'insertion. L'endroit le plus sûr est probablement entre les mains, mais assurez-vous de le stabiliser car les patients pédiatriques aiment gesticuler et les patients âgés sont sujets aux chutes.

44. Pour les patients qui ont une peau foncée. Vous pouvez utiliser un brassard de tensiomètre et le gonfler pour visualiser plus clairement la veine due à la distension. L'astuce consistant à essuyer un coton-tige dans le sens de la veine aide également à mieux visualiser la veine pour les patients pédiatriques, âgés et à la peau foncée.

45. Pour les veines avec valves, utilisez la technique flottante. Certaines personnes ont des valves proéminentes dans leurs veines qui peuvent gêner l'insertion. Ces valves ressemblent à de petites bosses le long de la veine et sont courantes chez les haltérophiles et les sculpteurs. Si vous avez des difficultés à insérer le cathéter dans ce type de veine, utilisez une technique flottante pour ouvrir les valves. La méthode flottante est effectuée en attachant un tube d'extension amorcé à la canule et en rinçant doucement le tube avec une solution saline normale via une seringue tout en faisant avancer le cathéter.

46. ​​Veines bifurquantes. Ces veines ont une forme en V inversé notable et sont moins susceptibles de rouler lors de l'insertion. Cependant, la veine doit être accessible en dessous de la bifurcation avec la plus grande probabilité de succès de la canulation.

47. Appelez le "chuchoteur de veine". Après quelques tentatives infructueuses raisonnables pour insérer le cathéter intraveineux, il serait préférable pour le patient que l'infirmière appelle un autre fournisseur de soins de santé pour essayer d'insérer le cathéter intraveineux. Le personnel de l'USIN, de l'anesthésie ou des chirurgiens vasculaires est parfois nécessaire pour certains patients. Faites appel à ceux qui ont les meilleures chances avant que toutes les veines ne soient épuisées.

48. Sur l'utilisation des contentions. Les nourrissons et les enfants peuvent avoir besoin d'une attelle ou d'une contention de leur membre avant de commencer l'intraveineuse, car ils peuvent ne pas coopérer pendant l'insertion. N'oubliez pas de placer votre garrot avant de fixer l'attelle pour ne pas avoir à le creuser au début de la ponction veineuse.

49. Contention avec Papoose ou Mummy wrap. Il peut être judicieux de restreindre à l'aide d'un enveloppement "Papoose" ou "Mummy" pour certains enfants dont l'agitation et la combativité potentielle ne peuvent pas encore être soulagées en toute sécurité. Bien que troublant pour la famille, expliquez que vous voulez avoir les meilleures chances de succès dès le premier effort.

50. Apprenez l'art de la distraction.Les enfants peuvent ne pas coopérer pendant les procédures et l'utilisation de méthodes de distraction comme laisser le patient faire des bulles, chanter ou compter sont des techniques suffisantes.

51. Démarrage d'une ligne intra-osseuse. En cas d'urgence, la meilleure façon d'administrer des médicaments et des fluides à un enfant gravement malade (si vous ne pouvez pas démarrer une ligne intraveineuse) est d'utiliser une ligne intra-osseuse. Un cathéter intra-osseux pénètre directement dans la cavité médullaire, un excellent point d'entrée pour les fluides, les produits sanguins et les médicaments. La moelle osseuse sert également de veine non pliable, ainsi le fluide infusé dans la cavité médullaire entre dans la circulation via un réseau de sinusoïdes veineux.

52. Détecter une infiltration chez un patient obèse ou souffrant d'œdème. Comparez la turgescence et la taille de la peau du membre avec l'extrémité opposée et inspectez méticuleusement le site pour détecter tout gonflement, refroidissement, blanchissement, décoloration et fuite au point d'insertion de l'aiguille. Si vous n'êtes toujours pas sûr, placez un garrot à proximité du site de ponction veineuse et serrez-le suffisamment pour restreindre le flux veineux. Si la perfusion se poursuit sans l'aide d'un dispositif de pompe mécanique, vous avez confirmé l'infiltration.

53. Évaluez l'infiltration. Occlure la veine proximale du site IV, si le liquide IV continue de s'écouler, la canule est probablement à l'extérieur de la veine ; si le flux intraveineux s'arrête après l'occlusion de la veine, le dispositif est toujours dans la veine.

54. Vérifier la perméabilité. Vous pouvez également vérifier la perméabilité en abaissant le récipient de liquide IV sous le site IV et surveiller l'apparition ou le reflux de sang dans la tubulure IV. Si du sang apparaît, le dispositif IV est toujours dans la veine.

55. En cas d'infiltration. Retirez immédiatement le dispositif IV et élevez l'extrémité. L'application de compresses chaudes ou froides sur la zone touchée aide également. Redémarrez le dispositif IV dans l'extrémité opposée.

Commencer une intraveineuse chez un patient pédiatrique est un défi supplémentaire car ses veines sont plus petites et sont parfois affligées lorsqu'elles voient une aiguille. Espérons que ces conseils IV pour les patients pédiatriques peuvent vous aider :

56. Restez calme et calmez l'enfant. Lorsque vous commencez une intraveineuse sur un nourrisson, essayez de le calmer au préalable avec une tétine. Si maman veut tenir le bébé, comme si l'allaitement au biberon/au sein était acceptable au début de la ligne.

57. Insérez sur la main non dominante.Les veines de la main non dominante sont préférables pour les jeunes enfants en âge de marcher et les nourrissons.

58. Utilisez un antidémarreur.L'antécubital (AC) est également un bon emplacement pour les enfants, mais une carte d'immobilisation peut être nécessaire pour maintenir le brevet de la ligne.

59. Veines du cuir chevelu.Chez les nouveau-nés, les veines du cuir chevelu ou les veines des pieds sont parfois préférables et plus faciles d'accès, surtout chez les mignons bébés potelés !

60. Avance sur flashback. Avec les prématurés et les petits nouveau-nés, essayez d'avancer le cathéter au lieu de l'aiguille après le retour de sang initial. Les veines des bébés ne sont pas encore matures et vous pouvez souffler une veine en avançant l'aiguille.

61. C'est un test cutané pour la tuberculose. Une infirmière m'a dit : "Pensez-y comme à un test cutané pour la tuberculose". Collez presque au ras de la peau lorsque vous collez des nouveau-nés et des nouveau-nés. Souvent, leurs veines sont proches de la surface de la peau.

62. Moins de douleur.Utilisez des crèmes ou des sprays anesthésiants pour les enfants.

63. Connaissez vos comptines. Lorsque vous commencez une intraveineuse sur un tout-petit (âgé de 1 à 3 ans), essayez le chant, les tétines ou les jouets musicaux comme moyen de distraction. Astuce : Itsy Bitsy Spider fait des merveilles pour mon fils et d'autres enfants aussi, surtout lorsqu'il est accompagné de mouvements de la main ! Donner un coup de feu.

64. Communiquer. Avec de jeunes enfants de 4 ans et plus, soyez juste honnête avec eux. Les enfants peuvent comprendre plus que vous ne le pensez et, par conséquent, peuvent voir la raison. Dites-leur que la procédure fera mal, mais seulement pendant une minute. Assurez-leur qu'ils ne perdront pas tout leur sang. Cela ne ferait pas de mal non plus de « soudoyer » l'enfant pour qu'il se tienne immobile avec des autocollants, des jouets, etc.

65. Évitez les garrots si vous le pouvez. Appliquez une traction avec vos mains et utilisez vos collègues si possible. L'utilisation de garrots augmente le risque de souffler dans les veines des enfants.

66. Balancez ce bras. Faire pendre le bras du patient du côté du lit ou le laisser pendre à ses côtés avant de coller augmentera le flux sanguin vers cette extrémité. Les veines seront plus faciles à sentir et à voir.

67. Sachez quand vous arrêter. Ce n'est pas un bon soin des patients de les coller 4 ou 5 fois à l'aveuglette. Trouvez quelqu'un d'autre avec plus d'expérience pour essayer. Tout le monde a eu de mauvais jours.

68. Utilisez une traction ferme. Toutes les veines roulent. Certains roulent plus mal que d'autres, en particulier chez les personnes âgées à la peau fine. Le maintien de la traction est un must. Sinon, vous creuserez et chasserez cette veine partout. Non seulement cela blesse le patient, mais vous risquez également de poignarder la veine. Maintenez une traction ferme en haut et en bas de votre site d'insertion en utilisant votre main non dominante avant de tenter le démarrage.

69. N'utilisez pas seulement vos yeux, sentez. Parfois, les veines les plus juteuses sont celles que vous ne pouvez pas voir. Si vous dépendez uniquement de votre vue pour le démarrage IV, vous manquerez de nombreuses bonnes options. Entraînez-vous à sentir les veines que vous POUVEZ voir, en notant la différence entre les veines et les muscles/la chair. Avant longtemps, vous resterez les yeux fermés. Eh bien, ne fermez peut-être pas les yeux. Mais vous voyez l'idée.

70. Utilisez ou non un garrot. Parfois, utiliser un garrot est une mauvaise idée. Si vous sentez qu'il s'agit d'une grosse veine et que vous pouvez même la voir, sautez le garrot. Attacher le garrot trop serré peut faire exploser la veine lorsqu'elle est perforée. Si vous soufflez une veine à l'aide d'un garrot, essayez de commencer un accès sans celui-ci.

71. Utilisez une aiguille de taille appropriée. Je sais que nous voulons tous ce grand accès 18g pour nos patients. Mais ce n'est pas toujours approprié. L'utilisation d'une aiguille trop grosse peut faire exploser la veine. Utilisez le plus grand accès possible. Mais réalisez que, parfois, un 22g peut être tout ce que vous pouvez faire.

72. Ne laissez pas les tentatives infructueuses vous hanter. Nous manquons tous de veines. Ça arrive. Qu'il s'agisse d'une méthode défectueuse ou simplement d'un mauvais filon, personne ne réussit à 100% du temps. Laissez passer les pertes. Soyez confiant avec la prochaine tentative. Si vous en avez l'occasion, essayez toutes les intraveineuses que vous pouvez. Plus vous essayez, plus vous serez habile.